reclamacion daños seguros Resuelto

Buenas, no se si alguien me podria ayudar con este tema que no sabemos como proceder:

Es sobre seguros, el cliente tiene un accidente, en noviembre de 2012; se le hospitaliza y opera por rotura del femur; despues, habia que esperar a que se recalcifique el hueso para volver a operar, apenas puede ni caminar, al solicitar asistencia medica para volver a operar, la compañia dice que ya no le cubre más porque ha pasado el plazo de un año Articulo:

-Artículo 2.6 Asistencia Sanitaria del Condicionado Particular Aplicable, Fénix Protección, donde se informa:

"Si como consecuencia de un accidente garantizado por la póliza, y dentro del plazo de dos años a contar desde la fecha de ocurrencia del siniestro, precisara de Asistencia Sanitaria, le abonaremos durante el máximo de un año;

-En centros de la Seguridad Social y recomendados por nosotros, la totalidad de los gastos. -En centros de libre elección, los gastos ocasionados hasta el limite capital fijado en condiciones particulares a primer riesgo -se consideran incluidos dentro de los gastos anteriormente mencionados los de locomocion y rehabilitacion del asegurado cuando fueran motivados por necesidades de curacion y autorizados por nosotros o por los medicos que designemos."

a pesar de poner que dentro de los dos años de la ocurrencia del siniestro (nov 2012-nov 2014, aun no ha vencido) solo cubren el maximo un año, es posible reclamar, alegando que no ha sido intervenido durante todo un año? es decir consideramos que esta en su derecho de ser operado, porque para la segunda operacion habia que esperar un tiempo hasta que se estabilizara el femur, y no ha sido operado durante todos los dias de un año desde la primera factura sanitaria, ademas consideramos que no especifica el plazo a contar desde la primera factura;

En la ley de seguros, si no hay una redaccion clara de las condiciones particulares, se suele dar la razon al cliente

tenemos alguna posibilidad si lo llevamos a traves de un abogado? No se si podran resolverme esta duda, pero si pueden orientarme un poco sobre como puede que fuincionen este tipo de casos, os lo agradeceria

Saludos

Pues la verdad, las condiciones de la póliza son claras al respecto, y si marcan un año, será muy difícil reclamar con garantías de éxito, aunque como comentas, siempre se puede alegar que se supera ese plazo porque la lesión en este caso no permite intervenir durante un período determinado de tiempo. Pero eso no es garantía de ganar la reclamación, por lo que nuestro consejo es que consultes al menos con un par de abogados, y si la respuesta es afirmativa en los dos casos, seguir adelante.

ok gracias, entonces espero a un par de opiniones mas gracias